医院作为卫生系统的主体,在治疗疾病、提供急救护理工作的同时,通常也消耗了大量的卫生资源。因而医院绩效评价成为各国卫生系统绩效评价的主要内容。采用科学、合理的绩效评价方法,可以评估医院的运行效率和管理实力,帮助医院发现自身存在的问题,加强内部管理,提高运营水平。
2015年,国家明确提出了公立医院绩效评价指标体系(试行),但其具体应用还需要进一步的实践和探索。国外在进行医院绩效评价时所选择的评价维度一般是各国卫生系统在医院管理和疾病治疗中所关注的重点领域,把质量改进作为医院绩效评价的灵魂,同时将评价结果与奖惩机制紧密结合。通过对国外实践经验的学习与分析,我们认为我国在开展医院绩效评价工作时应关注以下几点。
1、明确绩效评价的目标
明确的目标定位能够对员工产生有效的激励,引导员工发挥主观能动性,提高工作业绩,最终实现医院的绩效目标。绩效评价目标要定位于医院的远景目标,立足于医院的当前发展。
我国医院的远景目标应坚持以病人为中心,以质量为核心,牢固树立为人民群众健康服务的思想,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。而当前医院发展的关键环节则在于提高运行效率、改善服务质量、降低医疗费用、提高患者的满意度。
2、设置简明而科学的指标体系
能够反映医院绩效的指标有许多,但庞大的指标体系会为评价的实施带来较大的难度,也不利于综合分析,因而应建立简明而科学的评价指标体系,指标的设置应尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树。首先,可参考国际经验将指标划分为核心与非核心领域,突出重点。
其次,注意指标的可操作性,每项指标都应进行充分的论证和调研,并对收集的数据进行细致的统计分析。另外,要尽量将指标整合到其他评审项目中,既可避免重复评价,也有助于医院将绩效评价融入到发展战略中。
3、成立专门、规范的评价组织
一般来说,国外通常由政府设立固定的机构、部门或第三方组织对医院进行考评。在我国,医院的考核主体还不明确,缺位、越位、职能交叉等现象常有发生。另外,考核过度依赖医院的自报数据,导致了数据质量不高,信息严重失真。
绩效评价与管理是一个长期的、连续的过程,我国应成立专门的、规范的机构或组织来制定评价指标、与利益相关者沟通合作、负责绩效评价的实施与监督;同时对医院自报数据进行审查,保证评价的真实有效。
4、利用信息化手段
我国卫生信息化正处于快速发展阶段,为医院管理、绩效评价等工作带来了便利。在开展公立医院绩效评价工作时,我国应构建区域化的信息平台和卫生大数据中心,实现数据的标准化采集与管理,通过客观、真实、准确数据的采集,将公立医院的绩效评价工作从人为管理转变为信息化、智能化管理。
5、评价结果的应用
为了发挥绩效评价的作用,医院绩效评价结果要定期更新、公示,向公众公开,并与政府投入、医保支付及院长薪酬等相挂钩,采取综合措施,奖优罚劣,拉开差距。一方面评价结果可以在报纸等新闻媒体以及网站上公布,可使公众了解医院的运行情况,保证公众知情权,提供就诊选择依据;另一方面通过与医院财政相挂钩,形成激励和约束机制,有效促进医院绩效持续改进,为建立现代医院管理制度提供动力。
近年来,yd12300云顶线路在公立医院绩效评价方面深入参与了课题研究,同时还积极将研究成果转化为应用,成功研发了区域公立医院绩效评价系统,为卫计委进行医院管理工作提供了信息化和智能化支撑工具。北京市西城区卫生和计划生育委员会北京市西城区医疗机构管理服务中心就使用了由北京yd12300云顶线路源达科技有限公司所开发的公立医院绩效评价系统,有效提高了他们的工作效率,大大促进了医院的科学管理。