在健康中国战略下，如何为全体国民提供全方位全周期的健康服务，“互联网+医疗健康”是必选项，其在改善就医体验、优化资源配置、提高服务效率和质量等方面发挥了重要作用。国内外已有多种实践和探索，在我看来可以大致划分为三类：

第一类是利用信息化技术对医疗服务流程进行优化。利用移动APP整合健康管理、自诊与用药、挂号导诊、候诊、检查诊断、治疗、缴费取药、慢病及康复管理，优化服务流程，为患者提供一体化、连续化的服务体验，改善医疗健康的服务质量。

第二类是利用远程医疗服务在互联网时代的发展。传统的医疗机构之间（B2B）的远程会诊，能够大大提升边远、农村等资源相对匮乏地区的服务可及性。在互联网时代远程医疗可以拓展到医患双方（B2C），如果医患双方已经在线下面对面确立了诊疗关系，部分（慢病）复诊可以通过互联网的方式完成，例如家庭医生签约服务。部分学科例如皮肤科、精神心理、病理、影像诊断等，远程服务则一定程度可能替代面对面诊疗。医学的各垂直领域可能形成全新的服务模式。同时，全科医生和专科医生之间、医疗机构和公共卫生机构之间的服务协同在技术层面更为高效。

第三类，人工智能等技术与医疗服务的深度融合，这些融合将推动医学模式的变革。

医保与上述三类“互联网+医疗健康”的实践和探索都紧密相关。

第一类实践，医保已深度参与，医保的即时结算是优化医疗服务流程的重要内容，尤其是异地就医直接结算服务直击患者及家属的痛点。

第二类实践和探索，作为支付方的角色，医保管理者需要考虑购买哪些服务，采取何种支付方式，支付标准如何确定。部分省设立了远程会诊服务的收费和医保支付标准，对推动开展相关服务起到了关键作用。当前需要对服务范围、标准和支付标准进行研究。对于医联体等新的组织模式，支付方式改革可以鼓励其开展创新服务，如果线上服务有质量保障且成本较低，则医疗机构应有动力主动提供相关服务。

第三类探索，一方面，可以利用相关技术实现医保对医疗服务的智能化监管；另一方面，可以基于大数据建立风险调整机制，使医保制度更加公平、可持续。

作者 | 顾雪非 国家卫生健康委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任、副研究员

信息来源：健康界